필리핀 도착 후 제출하는 건강상태확인서(Health Declaration Checklist)는 간단한 개인 정보 및 건강 상태를 기록하게 되어 있다. 가장 먼저 적는 것은 이름과 성별, 나이, 국적, 항공편명과 좌석번호 등이다. 필리핀 주소와 연락처를 기재하는 부분도 있으나 필리핀 내 주소가 없다면 비워두어도 된다. 호텔명의 경우도 정확히 모른다면 마닐라호텔(manila hotel) 정도로만 적어도 된다. 하지만 하단의 체크 사항은 주의해서 봐야 한다. 발열, 기침, 설사, 두통, 호흡곤란, 목 아픔, 원인 모를 타박상이나 출혈, 무력감의 증상이 있다면 표기하게 되어 있는데, 필리핀에 입국하고 싶다면 이 부분을 체크하면 안 되고 빈칸으로 두어야 한다. 그리고 그 아래 질문도 모두 아니요(no)로 답하면 된다. 그리고 나면 서명까지 하면 건강체크리스트 작성은 끝이 난다.

필리핀 입국 서류 - 건강상태확인서(건강신고서) 

■ 이름(Name) : 여권에 나와 있는 영문 성(last name)과 이름(first name) 기재
■ 성별(Sex) : 남성은 M(male), 여성은 F(female)로 표기
■ 나이(Age) : 만 나이를 기재 
■ 국적(Nationality) : KOREAN
■ 항공편명(Flight#) 
■ 항공기 좌석번호(Seat#) 
■ 필리핀 도착일(Arrival Date) 
■ 필리핀 주소(Address in the Philippines) : 필리핀 내 주소가 없는 여행객의 경우 공란처리 
■ 전화번호(Tel/Mobile No.) 
■ 이메일주소(E-mail Address) 
■ 호텔명(Name of Hotel) : 여행객인 경우 호텔명 기재 
■ 호텔 주소(Address of Hotel)
■ 지난 4주 동안 방문했던 국가(Countries visited for the past four weeks)
■ 최근 30일 이내에 아래와 같은 증상이 있다면 표시 
(Please check if you have any of the following at present or during the past 30 days)

- 열(Fever)
- 기침(Cough)
- 호흡곤란(Difficulty of breathing)
- 두통(Headache)
- 복통(Abdominal Pain)
- 설사(Diarrhea)
- 인후염(Sore Throat)
- 심신쇠약/피로감(Body Weakness)
- 구토(Vomiting)

■ 최근 아래와 같은 곳에 방문한 경험이 있다면 표시. 해당 사항이 없으면 No에 표시(History of Exposure)

- 병원/의료기관을 방문한 적이 있습니까? (Did you visit any health facility?)
- 동물원, 가금류 농장, 가축시장, 도축장을 방문한 적이 있습니까? (Did you visit any zoo, poultry farm, animal market or slaughter house?)
- 지난 4~6시간 이내 해열제를 복용한 적이 있습니까? (Did you take anti-fever medication during the last 4-6 hours?)
- 의료기관 종사자에게 방문했거나 치료를 받은 적이 있습니까? (Did you visit or cared for a health worker?)

■ 서명(Signature of Passenger)

※ 위의 내용은 아래 자료를 참고로 작성되었습니다.
officialgazette - HEALTH DECLARATION CHECKLIST
http://www.officialgazette.gov.ph/downloads/2014/04apr/20140421-Health-Declaration-Checklist.pdf%20 

[필리핀 입국서류] 건강상태확인서(Health Declaration Checklist)